教区---奈良京都三重大阪兵庫滋賀和歌山静岡愛知岐阜山梨長野徳島高知愛媛香川東京千葉埼玉群馬栃木神奈川茨城福井石川富山新潟岡山広島鳥取山口島根大分福岡長崎鹿児島熊本宮崎佐賀沖縄北海道福島宮城山形岩手青森秋田

実施単位
教区支部組班教会（布教所）その他

支部内ようぼくへの案内方法

動員目標人数　

会場責任者

氏　名（必須）

直　属　名　　

所　属　名　　

支部での立場　

電話番号（必須）

期 日（必須）4月29日その他

集合時刻 （24時間表記）
　時　　分
解散時刻 （24時間表記）
　時　　分

会場情報

会場名（必須）　

会場所在地　　　

集合場所　　　　

交通案内　　　　

ひのきしん内容
除草・清掃（屋外）清掃など（屋内）樹木剪定・植樹など献血（呼び掛けも含む）裁縫・洗濯・小物整理など慰問・介添えなど施設整備・修理など廃品回収などその他

雨天時の対応
雨天決行小雨決行雨天順延雨天延期雨天中止その他
延期の日程が決まって入れば、入力してください。

当日の連絡先

氏　名　　

電話番号　

確認メール送信先
E-mail（必須）
※確認いただくため入力内容を送付します

上記内容でよろしければ、こちらのボックスにチェックを入れて送信してください。

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報告者
氏　名（必須） 　

連絡先（必須）　

E-mail 　

会場数 ※半角で数字のみ入力してください。
合　計　

実　施　

順　延 　

中　止 　

会場名・実施日

参加者総数 ※半角で数字のみ入力してください。

男女内訳
男　

女　

立場内訳
教会長　　

布教所長　

ようぼく　

少年会員　

その他　　

ひのきしん場所種別 ※当てはまるものにチェックを入れてください（複数可）
01.公園02.道路・バス停・商店街03.海岸・河川敷等04.城・史跡・石碑等05.病院06.福祉施設07.駅・駅構内・駅前広場08.港・船着場09.神社・寺院10.墓地・霊園11.前記以外の公共施設(屋外)12.前記以外の公共施設(屋内）13.教内施設14.その他

ひのきしん内容 ※当てはまるものにチェックを入れてください（複数可）
01.除草・清掃（屋外）02.清掃等（屋内）03.樹木の剪定・植樹等04.献血（呼び掛けも含む）05.裁縫・洗濯・小物整理06.慰問・介添え等07.施設整備・修理等08.廃品回収等09.その他

上記内容でよろしければ、こちらのボックスにチェックを入れて送信してください。